不妊治療ってどんなもの？
このコーナーでは、不妊症における主な各治療法をご紹介します。
不妊治療法
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各検査にて異常のな場合は、基礎体温や超音波による成熟卵胞測定などによって排卵日を検索して、ベストな性交日を指導する方法です。 |
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人工的に子宮内へ精子を送り込み、体内での受精を試みる方法です。 |
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＜配偶者間人工授精：AIH＞ 数回のタイミング法で妊娠に至らない場合は、タイミング法と同様に排卵日を検索し、排卵日に人工授精を行います。 精子の採取方法は、用手法（マスターベーション）により専用の容器に採り病院に持参します。病院内で採取できる施設を備えている所もあります。 | |
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＜非配偶者間人工授精：AID＞ 重症の男性不妊症の場合、他人（精子提供者：ドナー）の精子を用いて人工授精する方法で、提供者の詳細は知らされません。 日本産婦人科学会で認められている方法です。 | |
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排卵誘発剤は多胎や卵巣過剰刺激症候群（OHSS）などの副作用が悲観的な意見もありますが、投与法の工夫や超音波検査を併用することで、その副作用の予防・軽減も可能です。 |
≪内服薬≫ | |
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＜クロミッド＞ 卵胞刺激ホルモンの分泌を増やし卵胞成熟に効果を発揮します 欠点として若干ですが頸管粘液の分泌を抑制することが知られています。 ＜セキソビット＞ クロミッドに比較すると排卵効果は劣ります しかし、頸官粘液の分泌抑制の面ではクロミッドよりも優れています。 | |
≪注射薬≫ | |
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＜HMG（ヒト更年期婦人尿性性腺刺激ホルモン）製剤＞ ヒュメゴン・パーゴナル・パーゴグリーンなどがあり、それぞれで黄体化ホルモンと卵胞刺激ホルモンの含有量（含有比）がことなっています。 ＜純粋卵胞刺激ホルモン製剤＞ フェルチノーム・フォリルモンなどがあり、ほとんど黄体化ホルモンを含まない純粋な卵胞刺激ホルモンです。特に多嚢胞性卵巣症候群などの方に有効とされています。 ＜hCG（ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン）製剤＞ 上記の排卵誘発剤にて排卵誘発された卵胞を排卵させる働きを持っています。 | |
≪黄体ホルモン≫ | |
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デュファストン・ルトラールなどがあり、黄体期の体温上昇が明らかでない場合や黄体期間が10日以下で黄体機能不全が疑われる場合などに効果を発揮します。 | |
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精子と卵子を体外で受精させて、受精卵（胚）を子宮に戻す方法です。受精が体外で行われることを除いては通常の妊娠と何ら変わりありません。また、出生児の奇形率やその他についても通常の妊娠と何ら変わりありません。 |
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＜胚移植法（IVF-ET）＞ 精子と卵子を体外で受精させて、受精卵（胚）を子宮に戻す方法です。 | |||||||||
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＜顕微受精法（ICSI）＞ 体外受精-胚移植法のうち、男性因子により体外受精が選択たれた場合、採取された卵子の状態が思わしくない場合、前回の体外受精で受精障害が確認された場合などに行われます。 なるべく形がよく、運動性も良好な精子1匹を厳選し、顕微鏡下に細い針（直径0.01mm）でその精子1匹だけを吸引し、直接卵子に注入し受精させる方法です。 | |||||||||
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＜Assised Hatching（透明帯開口術）＞ 体外受精で得られた受精卵の表面にある透明帯に機械的または化学的に穴を開けてから子宮内に移植する方法で、胚移植時の着床率を向上する目的に行われます。 | |||||||||
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＜体外受精の流れ＞
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最近になって男性不妊の方に高率に染色体異常（Y染色体の一部が欠損）が合併していることがわかってきています。 |
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＜乏精子症＞ 精子が少ない場合や、運動率が悪い場合には人工授精や体外受精が必要です。 | |
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＜無精子症＞ 無精子症には下記の2ケースがあります。 【1】睾丸自体が精子を作っていない場合（非閉塞性無精子症） 2のケースでは睾丸内もしくは精巣上体内にある精子を採取して体外受精により受精卵を得ることが可能です。 | |
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3回以上流産が続いてしまった習慣性流産の方や、胎児が正常に発育しない不育症の方には、ご主人のリンパ球を奥様へ皮下注射にて移植し免疫系統の改善をはかる方法である程度の効果が望めます。 |
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妊娠前に3回のリンパ球投与を行い、妊娠が確認されたら更にもう1回のリンパ球投与を行います。また、必要に応じて低用量アスピリン+ステロイド剤を併用して流産の予防につとめます。 | |
